UAP？

朝からの胸苦で受診された８１歳の維持透析の患者さん。

来院時には症状なく、心電図変化もはっきりしません。心エコーも問題なし（AS mild)。採血も逸脱酵素の上昇なし。

動脈硬化の強そうな方ですので、ACSが考えやすいです。

CAGで見てみると、＃４AVに９９%狭窄、TIMIⅡでした。

回旋枝の大きな方で、PCI中も症状ははっきりしませんでした。

診断は合っていたのでしょうか？疑問です。

時々こういう症例に出会います。これも経験なのでしょう。少なくとも悪いことはしてないと思います。（と信じてます。）

診断の能力を上げたいです。修行です。