日本勝利×２

良かったです。バレーもサッカーも勝ちました。

比嘉のクロス良かったです。

飛び込んだ大津もgood job !!

ただ・・・若い。

１－０の時に無駄にリスクを負うパスをしずぎ。

２－１で残り時間ないのに時間稼ぎが下手。

若さゆえ・・・遠藤クラスがいれば。

落ち着かせる存在が欲しい。


扇原はそれに近い存在に慣れそう。もう少し逆を見る余裕があれば・・・。

扇原は髪が短くて良いと思ってたら

ペットボトル投げ返しを反省...Ｃ大阪・扇原が自ら丸刈り

罰で自分で丸めたらしい。

何はともあれ勝利はいいもの。次も勝って下さい。

2連続

訳あって土日当直です。

当然、金曜日には力を蓄えておく必要があります。

eijiです。

移転しました。

最寄り駅は南平岸です。

つけ麺です。

スープ割のときは焼き石を入れてくれます。

HIRAGISHI　BASEだそうです。

おしゃれですね。


















今から代表戦ですね。その間はPHS鳴らないように祈ります。

見落とし・・・

気をつけないといけません。

心臓カテーテル目的で入った患者さんに肝腫瘍が見つかったり、心筋梗塞後に胃カメラで胃癌が見つかることがあります。

糖尿病、高血圧、脂質異常症や喫煙に伴う肺気腫、肺がんなどは循環器のリスクファクターですので入院時には必ず検査します。

CTなどの画像を撮っていても自然と血管に注目してしまいがちです。

今回、せっかくCTを撮っていたのに肝臓をちゃんと見てませんでした。

放射線技師さんに怒られました。

結果的には肝血管腫でしたが、悪性の可能性もありました。

私の見落としをカバーしてくれた技師さんに感謝と、循環器以外の疾患への注意が必要と再認識しました。

「内科の上に循環器内科がある。」

忘れてはいけません。

今日も修行です。

写真は北海道小樽市です。

街灯がきれいです。

土曜日に

熱心な部員がいるものです。

キタナシュランに出てきそうです。

背油しょうゆ

しっかりとした味でした。

来週からの修行も頑張れそうです。

AMI

ちょうど夜中の12時を回るころにカテメンバー召集されました。(カテメンバーレギュラーです)

62歳男性。病院にかかるように周りの方から言われていたそうです。

持続する胸痛で発症から2時間ほどでいらっしゃいました。

#6 100%でした。

LMTの長い方で、RCA,LCxには有意狭窄は認めませんでした。

LCｘをまたぐだろうなと思いつつ、radialで始めました。

６Fr BLK3.75

GW: SION blue
micro: FINECROSS

血栓吸引後の造影です。肉眼的血栓を吸引してます。

ワイヤーが入っているDを分岐する部分にも高度狭窄を認めました。

IVUSで確認します。

LCｘ、HLは共通菅でした。

#7は高度狭窄でしたが、病変長が非常に長くなるためculpritに集中して治療しました。

IVUSで見るとLMTまでびっちりと血栓が詰まっていました。

末梢保護は迷いましたが、#7の高度狭窄を通過することが困難と考え、保護しませんでした。

LCｘにGW：RunthroughをcrossさせてSTENT留置です。

#7は慢性期にDESが必要になると考え、DESを留置しました。

spider viewです。

#7の狭窄は慢性期に虚血を評価してから治療します。

幸いslow flowにもならずに終了しました。















救命という意味では良い治療ができました。

良かった点：STENTの位置決め

改善を要する点：末梢保護は本当にいらなかったか。radialからの治療で良かったか。slow flowを考慮してIABP supportでやるべきだったか。LCｘとKBTは必要なかったのか。

週明けに上司に聞きます。

安全第一を目標に治療してますが、本当に安全だったのか検証は必要ですね。

修行です。

PS：夜遅い時間にもかかわらず集まるメンバーに感謝です。

久しぶり

臨時の当直、3週続けての本州からの来客など忙しい日々でした。

忙しい日々の中にエアポケットのように暇ができます。

今日は「てら」に行ってきました。

「濃厚にんにく醤油」という感じです。

好きです。

今日はAKBさんに連行されました。

また、明日から修行・・・頑張れそうです。